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头痛

头痛(Headache)是临床常见的症状。根据病史其可分为四类:1 急性头痛。2 慢性头痛。3 反复发作性头痛。4 继发性头痛。

急性头痛:急性发作,疼痛剧烈。其可能是:1 蛛网膜下腔出血。2 脑膜炎。3 脑溢血。4 高血压脑病。对这类疾病引起的头痛要诊断及时、治疗及时,不能有半点耽误。

慢性头痛:头痛时间较久,疼痛程度不一。其大多为:1 颅内占位性病变。如脑颅内肿瘤、脑颅内水肿等。2 高血压头痛。大多晨起和疲劳后多发。3 肌肉收缩性头痛。即紧张性头痛,为慢性头痛中最常见者,由于长期思想紧张,工作时姿势不良而致肌肉持久收缩,以两侧、后头、颈部和肩部多见。4 精神原性头痛。头痛与神经衰弱、癔病和精神抑郁有关。疼痛无一定规律,以颅顶重压感、头周箍紧感多见,常伴失眠、记忆力减退、精神不能集中等。

反复发作性头痛:1 偏头痛。病史可追溯到青年和少年时期,对于每个病人来说,其发作过程常是定型的。2 丛集性头痛。多发生在中年,每天有一次或数次短促头痛发作,约5分钟至1小时,每天发作的时间固定。偏头痛和丛集性头痛都属血管性头痛。

继发性头痛:头痛继发于某一种原因或疾病。1 外伤后头痛。2 腰穿刺后头痛。3 感染中毒性头痛。4 眼部病变。如青光眼、角膜炎、虹膜炎、球后视神经炎、远视和散光病人用眼过度等。5 鼻部病变。如副鼻窦炎、额窦炎等。6 耳部病变。中耳炎、急性乳突炎等。7 口腔和下颌关节病变。8 颈椎骨关节病。9 颅骨病变。10 颞动脉炎。

中医对头痛的记载早在《内经》时期,如“厥头痛”、“脑风”、“首风”等,历代医学家都有详细论述。为了明确辨证,应根据病程、头痛性质、所兼症状、舌苔脉象等全面分析,了解有无外感,区别肝阳上亢、痰浊内阻,气滞血瘀、气血不足、肾脏虚弱等。同时参照经络在头部的分布,分析所涉经络,如太阳经头痛,其疼痛部位在后枕部连项;阳明经头痛,在前额、眉棱、挟鼻与牙齿部位;少阳经头痛,在头侧;厥阴经头痛,在颠顶部及目系。针灸或中药治疗头痛效果很好,在德国时,治一50岁男性病人,头痛有30年病史,服了大量止痛药,胃也受损了,他不论白天黑夜都痛,严重时难以忍受,用头撞墙,年月日久,头骨也凹进一部分,睡不了3个小时,其妻子忍受不了,搬出了家而离婚。经服中药半月,他说疼痛减轻了70%,已能睡6个小时,续治一月而彻底痊愈。病人和邻居都称中医神奇。30年的痼疾,较短时间而愈,我也感高兴。

痛经

妇女在行经前后,或行经期间,小腹及腰部发生疼痛,其甚者难以忍受,以致影响日常生活和工作者,称之为痛经(Dysmenorrhea)。痛经是妇女的自觉症状,其分为原发性痛经和继发性痛经两类。

原发性痛经常发生于月经初潮不久的未婚或未孕的年轻女性。一般于月经来潮前数小时即已感到疼痛,成为月经来潮之先兆。月经开始时疼痛逐渐或迅速加剧,疼痛历时数小时,有的甚至2-3天。疼痛常呈阵发性小腹部和腰骶部绞痛,疼痛剧烈时患者面色发白,冷汗阵阵,全身无力,四肢厥冷,并有恶心、呕吐、腹泻、尿频、头痛等。

继发性痛经多发生于已婚或已育的妇女。多有生殖器官器质性病变,如子宫内膜异位症、急慢性盆腔炎、子宫颈狭窄等。

对痛经患者,要先去医院通过妇科检查,了解生殖道及宫颈是否通畅,检查子宫发育是否正常,附件有无肿块、粘连,盆腔器官有无触痛,从而判断是否有生殖器官器质性病变。未婚女性最好通过超声波检查,不要做生殖道检查,以免损伤处女膜。

中医古典著作对痛经的记载较多,病名为:“经行腹痛”、“经前腹痛”、“经后腹痛”、“月水来腹痛”、“妇人血气痛”等。汉代张仲景对经行腹痛的程度、性质、兼症作了详细的描述。几千年的实践总结,中医的辨证论治主要分痛经为四个证型:1 气滞血瘀型。治以调气化瘀,活血止痛。2 寒湿凝滞型。治以温经散寒,祛湿止痛。3 气血虚弱型。治以补益气血,调经止痛。4 肝肾不足型。治以补益肝肾,养血止痛。

针灸治疗痛经,其止痛效果有立杆见影之速效。比服用止痛片效果快多了。对反复发作的患者,或对于非发作阶段的患者,应按脏腑、八纲辨证,确定治法,可针灸和中药结合,于经前十天开始治疗,防止下一周期疼痛发作,连续数月,直至治愈。

电脑鼠标手的针灸治疗

电脑鼠标手又称腕管综合症。是指人体的正中神经在进入手掌部的经络中,受到压迫所产生的症候,其主要症状表现为:右手腕关节酸痛,食指和中指疼痛、麻木,拇指肌肉无力、酸麻,从腕关节至肘关节部位肌肉发硬、酸痛。本病是近十年出现的现代文明病。随着电脑的普及,操作电脑已经是我们生活不可缺少的一部分。许多人每天长时间的使用电脑,特别是电脑工作人员,其固定的操作姿势已大大超过人体生理的承受能力。他(她)们每天重复着在键盘上打字、编程序,鼠标长期不离右手,手腕关节因长期密集、反复和过度的活动,以至逐渐形成腕关节的慢性劳损而产生麻痹和疼痛。

由于其不同于传统的手部损伤,而是具有特定的致病原因,故本痛症称为“鼠标手”。其早期的表现为手指和手关节疲惫麻木,有的关节活动的时候还会发出轻微的响声,类似于平常所说的“缩窄性腱鞘炎”的症状,但其累及的关节却比腱鞘炎要多。

手外科专家认为鼠标比键盘更容易造成手的伤害,因为人们使用鼠标时,总是反复集中机械地活动一两个手指,而配合这种单调轻微的活动,还会拉伤手腕的韧带。其他可能造成类似影响的职业,如编织工作者、钢琴及管弦乐演奏者、教师、编辑记者、工程描图员、矿工等,都是和频繁过度使用手腕和手指有关。据来自新加坡的调查,女性是腕管综合症的最大受害者,其发病率比男性高3倍,其中以30岁至60岁者居多,这是因为女性手腕管通常比男性小,腕部正中神经容易受到压迫。此外,一些怀孕妇女、风湿性关节炎患者、糖尿病、高血压、甲状腺功能失调的人,更易患上腕管综合症。

针灸治疗鼠标手具有较好的疗效,往往针灸后患者即感轻松。其治疗原理是行气活血,疏通经络,使手腕部位的肌肉、筋经的慢性疲劳损伤得以恢复。疗效好的,仅须针灸2-3次,就已康复。

腕管综合症属于“累积性创伤失调”症,自我保养也很重要,购买一个适合自己手大小的较舒适的鼠标;不要连续在电脑前工作过长的时间,在连续使用鼠标一个小时之后就需要做一做放松手部的活动,如与其它工作交替做,拉一拉每个手指,运动一下腕关节等。

肋间神经痛

肋间神经痛是指一个或几个肋间部位沿肋间神经分布区发生经常性疼痛,并有发作性加重的特征。其原发性较少见,继发性者多与临近器官和组织的感染、外伤或异物压迫等有关。此外,髓外肿瘤、结核病和带状疱疹亦常为产生本病的原因。

中医学对肋间神经痛的认识归属于胸胁痛的范畴。早在《内经》中就有记载,其认为胁肋疼痛多与肝胆有关。如“邪在肝,则两胁中痛。”、“肝病者,两胁下痛引少腹,令人善怒。”历代医学家对胁痛的论述较多,总结其发病多由气滞、痰饮、死血、食积、痰结、肝实、肝虚、湿热等因素而发。胁痛的原因确实比较复杂,一般而言,凡外感、内伤疾病都可出现胁痛。外感就是当人们不适应外界的气候变化,感受风、寒、暑、湿、燥、火,而致气血运行失调,经络受阻,而引起胁肋疼痛。内伤则是心、肝、肺、脾、肾五脏和胆、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱六腑的疾病都可引起胁肋疼痛。关于由内伤引起的病因病机,古代医学家张景岳论述得很好:“故凡以焦劳忧虑而致胁痛者,此心肺所传也。以饮食劳倦而致胁痛者,此脾胃之所传也。以色欲内伤,水道壅闭而致胁痛者,此肾与膀胱之所传也。传致本病,则无非肝胆之病矣。”

原发性肋间神经痛一般无明显的全身症状。继发性者,根据其原发病,表现出不同的症状。有必要时,要通过化验、X片、CT扫描、MRI等诊断出原发病。重点考虑如胸膜炎、慢性肺炎、主动脉瘤等上腹腔和胸腔疾病,以及脊柱和肋骨骨折、脊柱关节炎等。

纤维肌痛综合症

纤维肌痛综合症(fibromyalgia syndrome,FS)是一种非关节性风湿病,临床表现为肌肉骨骼系统多处疼痛与发僵,并在特殊部位有压痛点。纤维肌痛综合征多见于女性,最常见的发病年龄25—45岁。其临床表现多种多样,但主要有以下症状:

纤维肌痛综合征是一种特发性疾病,其病理生理至今不明,因此对它的治疗方法也不多。它的主要临床表现为弥漫性慢性疼痛,除“压痛点”之外,别无客观体征。所以不仅治疗选择不易,疗效评定也颇为困难。目前的治疗主要致力于改善睡眠状态、减低痛觉感觉器的敏感性、改善肌肉血流等。

纤维肌痛综合症的病因病机,中医认为素体虚弱,脏腑亏虚,正气不足,阴阳失调是本病的主要内因,其中又以肝、脾、肾亏虚为主,风寒、湿热之邪乘虚内侵是外因,病机为禀赋素虚,阴阳失调,气血不足,营卫不和,或者肝郁脾虚,以致风寒、湿热之邪乘虚内侵而致病。中医对其辨证论治以中药和针灸治疗具有较好的疗效。同时要消除病人的抑郁和焦虑,以助康复。

骨关节炎病人应早治

骨关节炎也称为骨关节病、退行性关节炎、变性性关节炎、增生性骨关节炎、肥大性骨关节炎等。其主要病理改变为软骨退行性变和关节韧带附着处骨质增生形成骨赘,是老年人常见的一种骨关节损害。主要表现为关节疼痛、肿胀、弹响、绞锁、关节内游离体、关节囊及韧带的韧化骨化、关节软骨的破坏以及关节部位骨质疏松和骨质增生等现象。本病的发生与多种因素即营养、机械力,酶的改变及遗传素质等有关。异常应力可造成负重大和活动多的关节软骨细胞酶体膜破轧,软骨表面细胞发生退行性变和死亡,同时可释放出很多溶酶到周围基质中,导致粘多糖加速降解,从而便软骨营养不良,修复速度低于破坏速度,关节软骨损害就日趋加重。同时由于关节负重和运动产生的机械性刺激,可导致软骨膜过度增生,形成软骨性骨赘,再进一步骨化就形成骨赘,使关节面变为唇样,从而限制了关节运动。或成残疾,故宜早治。本病临床表现主要有以下:

中医学将本病纳入“骨痹”范畴,认为其发病由于外感风寒湿邪;内伤气血脏腑。肝肾不足,气血失和,或有跌仆损伤,均使气血运行不畅,经脉阻滞不通,病久则肝肾两亏,筋疲骨痿,功能障碍。