Menu


慢性胃炎

慢性胃炎是由不同原因引起的的各种慢性胃粘膜的炎性变化,按胃镜检查所见的粘膜形态和病理资料,其分为慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎和慢性肥厚性 胃炎。该病是一种十分多见的疾病,任何年龄均可发生。但慢性浅表性胃炎多见于35岁以下的年轻人;慢性萎缩性胃炎多发于45岁以上的的中老年人;慢性肥厚 性胃炎较前二者临床发病率低。慢性胃炎与胃溃疡、胃息肉、和胃癌的发生有密切的关系,若不积极的治疗,部分患者可反复发作,少数病人可演变成胃癌。慢性胃 炎的临床表现:上腹疼痛,以隐痛、钝痛、胀痛、刺痛较为多见,无节律性,上腹部压痛范围较广泛,常伴胀满,食欲不振,恶心呕吐,消化不良,泛酸嗳气,消瘦 乏力,有时大便隐血试验阳性等。X线钡餐检查对慢性胃炎的诊断并不十分可靠。而纤维胃镜检查是诊断和鉴别各类型胃炎的主要方法。它不仅可以直接窥视患者胃 粘膜的病变,而且可以拍摄彩色照片留下记录,还可在直视下钳取活组织进行病理检查。胃酸分泌功能的检查、血清胃泌素测定和壁细胞抗体的检查等可对慢性胃炎 诊断和分类。胃液分析,一般浅表性胃炎其胃酸大多正常;萎缩性胃炎大多降低;肥厚性胃炎大多增高。中医对慢性胃炎的辨证分型为:肝郁气滞、脾胃虚寒和胃热 阴虚。应用中药或针灸可对其进行有效的治疗。同时病人要注重自我调养,如加强精神调养,避免不良情绪刺激;注意饮食调养,克服不良进食习惯;严格禁止吸 烟,减轻对胃刺激;树立坚定信心,彻底治疗慢性感染。

便秘

便秘是消化系统常见症状之一,其可由肠胃器质性疾病和功能性疾病引起,但大多为功能性便秘。在正常情况下,饮食入胃,经过胃的腐熟,脾之运化,吸收其精微后,所余糟粕由大肠传送而出,成为大便,整个过程约需24-48小时。便秘是指排便后8小时内所进食物的残渣在40小时未能排出,或排便时间虽不延长而粪便干燥艰涩难解。本症在古代文献中名称较多,如后不利、闭不通、大便难、不更衣、脾约、阴结、阳结等。《济生方》以病因命名而提出风秘、气秘、湿秘、寒秘、热秘等。

便秘的病因病机:素体阳盛或嗜烟饮酒,过食辛辣厚味,以致胃肠积热;或热病之后,余热留恋;或肺燥肺热下移于大肠,耗伤津液,导致肠道燥热,大便干结,形成便秘。若忧郁思虑过度,或久坐少动,或腹部手术后,或肺气不降等,均可导致大肠气机郁滞,通降失常,传导失职,糟粕内停,而成便秘。

年迈体弱,或病后、产后气血两亏,或因生病治疗过用汗下、燥热之剂,损伤津液;或劳役过度,汗出过多;或房室不节,或素患消渴,阴津亏损。气虚则大肠传导无力,血虚津亏则肠失滋润,而成便秘。

若素体阳虚,或过食生冷;或年老体弱,真阳不足,脾肾阳虚,不能蒸化津液,温润肠道,以致阴寒内结,糟粕不行,凝积肠道而为便秘。

便秘的形成,虽属大肠传导失职,但与肺、脾、肾三脏亦有密切关系。因肺主肃降,其与大肠相表里,肺气不降或肺移热于大肠,均可导致大肠传导失职而成便秘。脾主运化,脾虚则运化失健,大肠传导无力,津液输布失常,大肠失于濡润,糟粕内停,形成便秘。肾开窍于二阴,主司二便,肾阴不足则肠道干涩,肾阳不足则阴寒凝结,均可导致大肠传导失职而形成便秘。

便秘虽然只是一个症状,但它的背后隐藏着不少疾病,应该做有关的检测。如要高度警惕结肠癌的可能,甲状腺机能减退、脊髓与神经根疾病、慢性肺气肿、门静脉高压或心衰等。此外,长期便秘影响人体新陈代谢,容易引起肥胖;机体代谢的产物,某些毒素得不到及时排泄,引发其它疾病。故不可轻视之。

胆石症和胆囊炎

胆石症和胆囊炎是常见的消化系统疾病。其又分为胆囊结石、胆总管结石、肝内胆管结石、急性胆囊炎、慢性胆囊炎和急性梗阻性化脓性胆管炎等多种疾病。临床表现以上腹疼痛或饱胀为主,急性发作者伴有寒战高热、黄疸、恶心呕吐、厌食油腻,严重者可出现谵妄,昏迷以及中毒性休克。其炎症与结石常同时并存,互为因果,故一并讨论。

现代医学认为,胆液中的胆盐、卵磷脂与胆固醇保持一定比例的情况下,则胆固醇不会沉淀析出,若三者所处的平衡状态被打破,则胆固醇被沉淀析出而聚合成胆结石。促使胆固醇析出的因素临床常见有:肝功能损害、胆囊炎、胆囊管梗阻和妊娠后期。胆固醇沉淀析出后,遇有脱落的上皮细胞、炎症渗出物、粘液块、坏死组织块、虫卵、细菌、异物等时,即可以此为沉淀核心,形成结石。

胆石症的诊断可通过B超或X线检查。胆囊炎可通过实验室检查观察白细胞的计数,一般白细胞计数可升到1-2万,中性白细胞增多;白细胞计数超过2万多提示有胆囊坏死、穿孔的可能。血清黄疸指数和胆红素亦可升高。

中医认为本病多由情志抑郁,或暴怒伤肝,致肝失疏泄,气机不利,经脉痹阻所致;若嗜食油腻厚味炙烤,或酗酒无度,或饮食不节、饥饱无常,损伤脾胃,运化功能失常,湿浊不化,酿而为热,湿热熏蒸肝胆亦可发病。临床常见有:肝郁气滞、肝胆湿热、热毒蕴结、气滞血瘀等证型。

中药和针灸治疗本病有较好的疗效。通过中医治疗可改变身体产生结石的不良的内环境,阻断产生结石的源泉,还可溶石、化石、排石、消除炎症。

谈谈谷丙转氨酶的临床意义

谷丙转氨酶(GPT)是临床常见的化验指标之一,其意义与丙氨酸基转移酶(ALT)相同。化验标本采集是:空腹,静脉采血。其正常参考值为:小于40单位(速率法),或5-25卡门单位(赖氏法)。

临床意义:

当谷丙转氨酶异常时,要结合其它化验及临床症状和体征,有的放矢进行治疗。不要一看到转氨酶升高就认为患肝炎了。

转氨酶有时升高值很大,如病毒性肝炎急性期GPT可达2000单位以上,这并不表示病情严重,或预后不良,随着病情的好转,大部分一个月可恢复正常。